Get Adobe Flash player

Архив за месяц: Сентябрь 2013

Заболевания соединительной ткани

Мы остановились на особенностях нсвоспалительного поражения мелких сосудов, нозологическая принадлежность которого остается неясной: можно думать о вторичных изменениях мелких сосудов в рамках атеросклероза (в том числе без поражения крупных коронарных артерий), гипертонии, гипертрофии миокарда, различных метаболических расстройств (сахарного диабета, возможно, дисгормональной миокардиодиетрофии, ожирения), амштоидоза. Однако не реже поражение мелких сосудов сердца носит характер васкулита, который развивается в рамках миокардита, диффузных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов и, по-видимому, в отдельных случаях — изолированно.

Для болезни Читать далее

Умеренная артериальная гипертензия

Сестра нашей больной страдает умеренной артериальной гипертензией, что не мешает расценить выявленную у нее выраженную асимметричную гипертрофию леиого желудочка вполне однозначно: речь идет о гипертрофической кардиомиопатии. Мы не имеем достаточных сведений о времени появления гипертонии и гипертрофии, но необходимо подчеркнуть, что для вторичной гипертрофии в рамках артериальной гипертонии крайне нехаракгерно сужение полости левого желудочка, которое имеется у сестры нашей больной; в то же виемя для гипертрофической кардиомиопатии у пожилых больных весьма характерно кальцинирование митрального клапана.

Согласно Читать далее

Паллиативная онкология

В начале февраля больной был осмотрен по месту жительства: отмечена выраженная отрицательная динамика по сравнению с октябрем. Больной не мог не только ходить, но и лежать (после нескольких вынужденных шагов в течение 10 мин сохранялись мучительный кашель и одышка). Стали также беспокоить длительные ночные приступы учащенного сердцебиения (мерцательная аритмия?). Читать далее

Отрыв хорды

Таким образом, нельзя было уверенно исключить лишь два заболевания — миокардит и амилоидоз сердца. Если допустить отрыв хорды, то происхождение его оставалось непонятным, как и нарушения ритма и проводимости, которые не могли быть объяснены лишь дилатапией предсердия. Читать далее

Активное воспаление

Проводился дифференциальный диагноз между антифосфолипидным синдромом (повышения титра антител к кардиолипину и снижения АЧТВ не выявлено), системным васкулитом с преимущественным поражением сердца (уровни ангител к цитоплазме нейтрофилов в пределах нормы, что не исключает наличия васкулита), хроническим миокардитом и постмиокардитическим кардиосклерозом; не исключались также инфильтративные заболевания миокарда. Читать далее

Гипертоническая болезнь

Из семейного анамнеза известно, что отец пациента 83 лет страдает ишемической болезнью сердца; мать 85 лет и сестра 55 лег страдают гипертонической болезнью, дети (сын 33 лет и дочь 24 лет) практически здоровы. По профессии пациент — инженер-конструктор. Ограничивает потребление поваренной соли. Не курит; алкоголем не злоупотребляет. Перенес детские инфекции (эпидемический паротит, коклюш), перелом левой голени. Аллергологический анамнез не отягощен. Читать далее

Функция почек

Данных за антифосфолипидный синдром не получено отсутствуют антитела к фосфолипидам, кардиолипину (мы не имели возможности провести анализ на антитела к Р2-гликопротеидам), отмечен нормальный уровень АЧТВ при неадекватной антикоагуляптной терапии (что косвенно исключает наличие волчаночного антикоагулянта), уровень тромбоцитов никогда не снижался. отсутствует сетчатое ливедо; кроме того, массивный тромбоз нижней полой вены при антифосфолипидном синдроме крайне редок, травму не относят к основным факторам риска при данном заболевании; поражение ночек также нетипично (развернутый нефротический синдром, полностью сохранная функция почек, отсутствие артериальной гипертензии). Читать далее

Возраст больных

Второй вариант течения аритмогенной дисплазии правого желудочка (с правижелудочковой недостаточностью) гораздо в меньшей степени отвечает традиционному представлению об этой болезни и представляет для нас сегодня наибольший интерес, Нам пришлось столкнуться с 5 подобными больными — у всех диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка может рассматривается как достоверный, однако во всех случаях возникли значительные трудности с постановкой нозологического диагноза; у двух больных он был верифицирован лишь при аутопсии. Прежде чем пассмотреть отдельных пациентов, сформулируем особенности данного варианта течения аритмогенной дисплазии правого желудочка. Читать далее

Межуточный миокардит

Заключение: межуточный миокардит с продуктивными васкулита ми и дистрофическими изменениями кардиомиопитов по ишемическому типу Таким образом, изменения в интерстипии (его отечность, единичные лимфогистиоцитарные элементы) соответствовали скорее картине пограничного миокардита, однако преобладала картина выраженного воспалительного поражения сосудов с частичной или полной облитерацией просвета и развитием вторичной м и о кардиод и стро ф и и. Участков некроза кардиомиопитов, интерстициального склероза выявлено не было, что также свидетельствовало о невысокой активности собствен но миокардита pi преобладании сосудистых изменений. Читать далее

Электрический паралич

Описания больных, очень сходных с нашей, встречаются в литературе уже более 25 лет, но причина заболевания до последнего времени оставалась неясной. Так, в 1979 г. швейцарскими авторами описан случай идиопатической семейной дилатации правого предсердия, которая сочеталась с пролапсом митральною клапана и наджелудочковыми нарушениями ритма. Природа этого наследственного, по-видимому, синдрома не была ясна.

Уже к серединс 1980-х гг. появились обобщающие работы. Читать далее