Get Adobe Flash player

Богатство клинической симптоматики

Во всех приведенных случаях богатство клинической симптоматики служило скорее препятствием, чем опорой в постановке диагноза. Лаже очевидные признаки злокачественного опухолевого процесса не помогали в установлении его источника — опухоли сердца не включаются большинством клиницистов в круг дифференциальной диагностики, проводится выбор между более привычными заболеваниями, в этой ситуации минимальные указания на правильный диагноз остаются незамеченными, а отрицательные результаты воспринимаются как достоверные. Так, нами не было обращено внимания на несоответствие увеличения левого желудочка по данным рентгенографии и уменьшения его полости по данным ЭхоКГ. В то же время мезотелиома плевры, о которой думалось постоянно в связи с характером экссудата, бьиа вынесена ь диагноз, несмотря на отрицательные данные двух цитологических анализов и отсутствие данных КТ. Более локальная симптоматика заставляет врачей точнее выбирать методы диагностики и учитывать возможность более редких заболеваний.

Попытки лечения предпринимались в большинстве случаев прижизненно диагностированных ангиосарком. Операции чаще всего носили характер паллиативных или экстренных (при разрывах сердца, критической сердечной недостаточности) — опухоль резецировалась частично, проводились пластика различных отделов и шунтирование. Одно из первых сообщений об ортстопической трансплантации сердца у двух больных с аншосаркомой правого предсердия появилось в 1993 г., пациенты прожили 8 и 9 мес и умерли от множественных метастазов в мозг. Обычно операция служила первым этапом комбинированной терапии. В дальнейшем большинству пациентов проводилась полихимиотерапия, некоторым — лучевая терапия. Реже шмистеэапия начиналась еще до операции. Оптимальных схем лечения нет.