Get Adobe Flash player

Болезни

Органы грудной клетки

Таким образом, эхокардиографическое исследование не добавило ясности: мы констатировали факты, которые не могли объяснить. У больного имелись безусловные показания к проведению КТ органов грудной клетки: рецидивирующий перикардит сам по себе, а также его сочетание с лихорадкой, ночной потливостью, упорным кашлем, слабостью, резекцией верхушки правого легкого и жизнью в скиту (что делало вероятным наличие туберкулеза). Читать далее

Верхушки сердца

С целью исключений внутригрудной лимфоаденопатии и оценки состояния перикарда была выполнена МСКТ органов грудной клетки’, легочная ткань без свежих очаговых и инфильтративных изменении Пневматизация и васкуляризаиия легочной ткани не нарушена. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Визуализируются единичные медиастинальные лимфоузлы до 5 мм. В полости перикарда в области верхушки сердца незначительное ограниченное скопление жидкости, толщина слоя до 5 мм.

При УЗИ органов Читать далее

Нервная система

Неврологические симптомы могупг проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарным плейопитозом цереброспинальной жидкости, пареза черепных нерков и периферической радикулопатии. Из черепных нервов чаще поражается лицевой, причем изолированный паралич какого-либо краниального нерва может быть единственным проявлением болезни Лайма.

Персистируюшая стадия развивается у 10 больных через 6 мес—2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения Читать далее

Нарушение перфузии

Было показано также, что нарушения перфузии перегородки (по данным сцинъгграфии) при блокаде левой ножки пучка Гиса и стимуляции правого желудочка идентичны, что как будто подтверждает вторичное (по отношению к ненормальной последовательности возбуждения желудочков) происхождение этих нарушений. В то же время установлено, что дефекты перфузии, возникающие при спонтанной или индуиированной с помощью стимуляции блокаде левой ножки пучка Гиса, усиливаются при нагрузке (по данным фотинной эмиссионной компьютерной томографии) и частотно обратимы в покое. Развитие септальных дефектов перфузии вследствие блокады левой ножки пучка Гиса подтверждено в эксперименте, причем в качестве механизма рассматривается перераспределение кровотока в результате снижения функциональной на! рузки на межже луд очковую перегородку.

Тем не менее Читать далее

Клапанный стеноз

Помимо истинного стеноза легочной артерии, к этой же группе пороков относят стеноз клапана легочной артерии крыс. 18.4, б) и подклапанный стеноз: а уровне так называемой инфундибулярной часта правого желудочка (т. е. выводного тракта). Последний и выявлен у больной. Сужение выводного тракта образовано в типичных случаях мышечной шастинкой или фиброзным тяжем. В большинстве случаев инфундибулярный отдел сохраняет коническую фирму и постепенно сужается по направлению к клапану. Реже отмечается стеноз на всем притяжении инфундибулярного отдела. Иногда через гипертрофированную мышечную ткань проходит несколько канальцев неправильной формы, которые соединяют полость правого желудочка с устьем легочной артерии.

Частота Читать далее

Регионарный лимфаденит

Обычно симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей. Из-за небольшого размера клеща пациенты часто не могут указать место укуса. Сталия локализованной инфекнии обычно начинается с появления в месте укуса клеща распространяющегося кольцевидного кожного покраснения — мигрирующей эритемы. Первоначально на коже возникает небольшое пятно (в большинстве случаен его возникновение не сопровождается чувством зуда и жжения), которое в течение нескольких дней увеличивается в размерах за счет центробежного роста достигая 15—20 см и более в диаметре. По мере периферического роста центральная часть эритемы может бледнеть, формируя характерную классическую кольцевидную форму, хотя весьма часто бывает гомогенно окрашенной. Края мигрирующей эритемы несколько возвышаются над непораженной кожей. Изредка в центре пятна формируются папулы или везикулы, которые могут трансформироваться в язвочки.

В 10—30 Читать далее

Разрыв сердца

В некоторых случаях операция проводилась с неясным или неправильным предварительным диагнозом и позволяла его установить (с помощью иммуногистохимических исследований материала) — при подозрении на опухоль средостения, с целью удаления «тромба» из правого желудочка, для устранения па гологического шунта из правого предсердия в полость перикарда (цитологическое исследование перикардиального выпота лишь в одном из рассмотренных случаев позволило установить точный диагноз). 25-летнему пациенту Читать далее

Риск развития

В Медико-генетическом научном центре РлМН было проведено молекулярно-генетическое исследование. В гене GJ5A, кодирующем коннексин-40, в гетерозиготном состоянии были идентифицированы редкие полиморфизмы: с.—44ga и c.+7Jag, наличие которых приводит к снижению уровня экспрессии коннексина-40. Поскольку были описаны случаи дигенного наследования заболевания, был проведен анализ генов SCN5A и LMNA. Мутаций выявлено не было. ДНК-диагностика была также проведена двум клинически бессимптомным в настоящее время дочерям больной. У обеих также были выявлены замены с.—44ga и c.+71ag в гене GJ5A. Эта находка свидетельствует о высоком генетическом риске развития кардиомиопатии у девочек и необходимости динамического наблюдения за ними.

Диагноз Читать далее

Гипертрофия миокарда

Встает вопрос: не являются ли классическая гипертрофическая кардиомиопатия и инфундибулярный стеноз различными вариантами одного и того же заболевания, при котором в результате наследственных или спорадических мутаний развивается гипертрофия миокарда с пороком сердца или без такового? На сегодня установлено, что оба заболевания имеют общий патогенез, клинические проявления и могут одновременно встречаться у одного и того же больного. Для того чтобы говорить о единой нозологии, необходимо в первую очередь выяснить генетические механизмы инфундибулярного стеноза, на новом уровне изучить его морфологию, а также выявить факторы, определяющие прогноз при данном заболевании. Практический вывод из нашего сообщения звучит следующим образом: каждый случай изолированного инфундибулярного стеноза (возможно, и при его сочетаниях с другими врожденными аномалиями сердца) может оказаться проявлением гипертрофической кард и о ми оп ати и.

Не исключено, Читать далее

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана встречается не только у наркоманов, но и после длительной катетеризации, других манипуляций на венах; в подобных случаях из крови нередко высевается золотистый стафилококк. Отсутствие лихорадки, спленомсгалии, увеличения СОЭ, каких-либо острофазовых, иммунных нарушений и вегетаций на к папане (по данным чреспищеводной ЭхоКГ) при том, что антибактериальная терапия не проводилась, позволило исключить этот диагноз у нашей больной.

Пролапс Читать далее