Get Adobe Flash player

Разное

Страница 1 из 3123

Дефект межжелудочковой перегородки

В начале 2006 г. отметил чувство внутренней дрожи, жар, субфебрилитет зафиксирована частая желудочковая экстрасистолия, проведен курс терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (в связи с подозрением на миокардит) без улучшения.

В ноябре 2009 г. вновь возникли экстрасистолия, субфебрилитет, возобновлена терапия преднизолоном 20 мгсут, соталексом 80 мгсут. С января 2010 г. наблюдался в Факультетской терапевтической Читать далее

Заболевания соединительной ткани

Мы остановились на особенностях нсвоспалительного поражения мелких сосудов, нозологическая принадлежность которого остается неясной: можно думать о вторичных изменениях мелких сосудов в рамках атеросклероза (в том числе без поражения крупных коронарных артерий), гипертонии, гипертрофии миокарда, различных метаболических расстройств (сахарного диабета, возможно, дисгормональной миокардиодиетрофии, ожирения), амштоидоза. Однако не реже поражение мелких сосудов сердца носит характер васкулита, который развивается в рамках миокардита, диффузных заболеваний соединительной ткани, системных васкулитов и, по-видимому, в отдельных случаях — изолированно.

Для болезни Читать далее

Паллиативная онкология

В начале февраля больной был осмотрен по месту жительства: отмечена выраженная отрицательная динамика по сравнению с октябрем. Больной не мог не только ходить, но и лежать (после нескольких вынужденных шагов в течение 10 мин сохранялись мучительный кашель и одышка). Стали также беспокоить длительные ночные приступы учащенного сердцебиения (мерцательная аритмия?). Читать далее

Активное воспаление

Проводился дифференциальный диагноз между антифосфолипидным синдромом (повышения титра антител к кардиолипину и снижения АЧТВ не выявлено), системным васкулитом с преимущественным поражением сердца (уровни ангител к цитоплазме нейтрофилов в пределах нормы, что не исключает наличия васкулита), хроническим миокардитом и постмиокардитическим кардиосклерозом; не исключались также инфильтративные заболевания миокарда. Читать далее

Функция почек

Данных за антифосфолипидный синдром не получено отсутствуют антитела к фосфолипидам, кардиолипину (мы не имели возможности провести анализ на антитела к Р2-гликопротеидам), отмечен нормальный уровень АЧТВ при неадекватной антикоагуляптной терапии (что косвенно исключает наличие волчаночного антикоагулянта), уровень тромбоцитов никогда не снижался. отсутствует сетчатое ливедо; кроме того, массивный тромбоз нижней полой вены при антифосфолипидном синдроме крайне редок, травму не относят к основным факторам риска при данном заболевании; поражение ночек также нетипично (развернутый нефротический синдром, полностью сохранная функция почек, отсутствие артериальной гипертензии). Читать далее

Электрический паралич

Описания больных, очень сходных с нашей, встречаются в литературе уже более 25 лет, но причина заболевания до последнего времени оставалась неясной. Так, в 1979 г. швейцарскими авторами описан случай идиопатической семейной дилатации правого предсердия, которая сочеталась с пролапсом митральною клапана и наджелудочковыми нарушениями ритма. Природа этого наследственного, по-видимому, синдрома не была ясна.

Уже к серединс 1980-х гг. появились обобщающие работы. Читать далее

Опухолевые массы

Опухолевые массы циркулярно охватывают ауту аорты (их толщина в парааортальном пространстве достигает 3 см) и продолжаются наверх, параваально, вдоль ветвей аорты. Ниже опухолевые массы охватывают общий ствол легочной артерии, однако просвет его представляется расширенным до 3 см. В области бифуркации ствола формируется сужение обеих легочных артерий, которые на всем протяжении сужены до 2—5 мм за счет давления извне, имеют неровные, бугристые контуры. Читать далее

Наркоз и торакоскопия

Возвращаясь к обсуждаемому клиническому случаю, прежде всего хотел бы отметить явное сходство этих двух пациентов и согласиться с предположением о саркоидной природе процесса. Однако признаем: без морфологической верификаиии диагноз саркоидоза так и останется вероятным, причем его необходимо будет дифференцировать с серьезными и в клиническом, и в прогностическом смысле процессами, лечение которых совершенно различно. Нуждается ли обсуждаемый пациент в торакоскопической биопсии легкого Читать далее

Клиническая картина

В заключение необходимо отметить, что в представленном случае клиническая картина была нетипична: в стадии локализованной инфекции у больного отсутствовала мигрирующая эритема, имелись лишь неспецифические проявления в виде общего недомогания, слабости, «познабливания», что не позволяло диагностировать боррелиоз. Кроме того, при данном кардиальном варианте течения боррелиоза не было нарушений проводимости, которые наиболее типичны для Лайм-кардита, заболевание протекало как экссудативный перикардит.

В связи Читать далее

Умеренная дилатация

Сегментарное поражение с вовлечением левого желудочка, Аневризмы           Умеренная дилатация без снижения фракции выброса Вовлечение в патологический процесс правого предсердия описывают крайне редко. Но итальянскими авторами, которые чаше других диагностируют эту патологию, описана скрыто протекавшая аритмогенная дисплазия правого желудочка, которая проявилась в первую очередь расширением правого предсердия и развитием синдрома «тахи-бради без желудочковых аритмий. В другом отучае аритмогенной дисплазии правого желудочка желудочковые аритмии сочетались с электрическим параличом предсердия. Японскими авторами также описан случай аритмогенной дисплазии правого желудочка с поражением правого предсердия, синусового и атриовентрикулярного узлов, причем в биоптатах правых отделов сердца преобладал фиброз. Стогть же редким симптомом при аритмогенной дисплазии правого желудочка является тромбоз правого, а тем более обоих предсердий. В нашем случае тромбоз предсердий легко объясним с учетом отсутствия их электрической и механической активности.

При подозрении Читать далее

Страница 1 из 3123