Get Adobe Flash player

Циркулярная мышца

Нашей больной были выполнены оба варианта ЭхоКГ (трансторакальная — неоднократно), по данным которых диагноз инфундибулярного стеноза гшедстав. хялся несомненным (лишь в отношении количества жидкости в перикарде и самого характера перикардита имелись существенные разногласия). Но смушали два обстоятельства. Во-первых, сам характер поражения правого желудочка (гипертрофированная циркулярная мышца), который сильно напоминал поражение миокарда в рамках первичной гипертрофической кардиомиопатии. Во-вторых, у больной К. доказан инфекционно-иммунный характер миоперикардита; и в то же время перикардит имелся у ее двоюродной сестры 62 лег. Единственный семейный вариант перикардита в результате обследования с большой долей вероятности отвергнут. Так имеем ли мы все-таки дело с семейной патологией сердца?

Ответ на этот вопрос могло дать обследование сестры. Но живет она в Санкт-Петербурге, поэтому удалось получить лишь протокол ее эхокардиографического исследования. Результат оказался довольно неожиданным: подтверждено наличие выпота в полости перикарда (5 мм в области задней стенки и за правым предсердием, по-видимому, без утолщения листков перикарда), но основное внимание обратили на себя выраженные изменения левого желудочка: сужение его полости до 3,5 см в диастолу и асимметричная гипертрофия стенок (толщина межжелудочковой перегородки от 16 до 20 мм, задней стенки — от 12 до 16 мм). При этом зон гипокинезии нет, ФВ левого желудочка 69, диастолическая функция и глобальная сократимость не нарушены; левое предсердие увеличено, правые камеры не расширены, створки митрального клапана обычные, кальциноз кольца +++ и папиллярных мышц, ограничивающий подвижность задней створки, регургитация I степени, аорта не расширена, склерозирована, кальциноз, легочный и трикупидальный клапаны не изменены, давление в легочной артерии 36 мм рт. ст, трикуспидальная недостаточность I степени, в правом предсердии и правом желудочке лоцируется электрод, фиксированный в области верхушки.