Get Adobe Flash player

Диагностика аритмогенной дисплазии

Отсутствие указаний на выявление жировой ткани в правом желудочке методом магнитно-резонансной томографии в критериях диагноза аритмогенной дисплазии правого желудочка объясняется, видимо, недостаточной специфичностью и чувствительностью этого признака, связанного с трудностью дифференцировки с нормальной жировой тканью, расположенной эпикардиально (трудности разграничения очагов жировой ткани и фиброза в истонченном миокарде правого желудочка). О диакт метод МРТ по-прежнему остается одним из главных в неинвазивной диагностике аритмогенной дисплазии правого желудочка. Но нашему впечатлению, обнаружение жирового замещения миокарда правого желудочка, безуслоьно, помогает в диагностике аритмогенной дисплазии; именно этот признак нередко становится поводом для активного выявления других критериев болезни. Отмстим, что у пациентки И-ко, у которой диагноз был подтвержден с помощью эндомиокардиальной биопсии, жировые включения были сначала выявлены при МРТ, т. е. данные биопсии и МРТ полностью совпали. Убедительным выглядит одновременное выявление жирового замещения по данным МСКТ и МРТ сердца у части наших больных. В то же время отсутствие выявления жировой ткани, особенно у больных с выраженной сердечной недостаточностью (когда можно предполагать преобладание процессов фиброзирования) ни в коей мере не исключает аритмогенную дисплазию правою желудочка. Остается надеяться, что в последующих модификациях критериев аритмогенной дисплазии правого желудочка выявление жировой ткани в миокарде получит какое-то отражение.