Get Adobe Flash player

Диагностика блокады

Прежде всего при синдроме WPW на ЭКГ может определяться псевдоблокада левой ножки пучка Гиса, что создает определенные диагностические трудности и может потребовать дополнительного обследования. Описан случай ошибочной диагностики блокады левой ножки пучка 1йса и инфаркта миокарда у относительно молодой женщины с болями в сердце; позднее при стресс-гесте воспроизведено появление типичной ЭКГ-каргины пред возбуждения. Возможна и обратная диагностическая ошибка: картина блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ может быть трудно отличима от i тризнаков предвозбуждения, особенно если она выявляется у молодого «здорового» пациента. Нам известен такой случай: пациентке 45 лет с картиной «синдрома WPW» и приступами учащенного сердцебиения, жительнице Дальнего Востока, дважды выполнялась попытка радиочастотного устранения дополнительного пути проведения, однако оба раза неудачно; диагноз был пересмотрен в пользу блокады левой ножки пучка Гиса, для выяснения этиологии которой была выполнена биопсия правого желудочка. Выявлена картина хаотичного расположения кардиомиопитов, характерная для генетических кардиомиопатии, однако в связи с отсутствием на данном этапе других клинических проявлении, которые помогли бы сузить круг предполагаемых диагнозов, проведение молекулярногенетической диагностики представляет значительные трудности.

В частности, есть данные о том, что при кардиомиопатии такотсубо частота выявления блокады левой ложки пучка Гиса составляет 9, хотя клиническая картина этого состояния является достаточно яркой, острой, и вслед за выявлением блокады левой ножки пучка Гиса обнаруживаются и другие диагностические признаки.