Get Adobe Flash player

Дисплазия правого желудочка

Таким образом, ка сеголняшний день мы наблюдаем более десятка пациентов с достоверным и вероятным диагнозом аритмогенной дисплазии правого желудочка, у половины из которых диа1 ностирован также миокардит. Диагноз представляется наиболее убедительным при наличии морфологической верификации, а также при выявлении больших 3KI критериев (е-волна, отрицательные Т в правых отведениях в отсутствие блокады правой ножки пучка Гиса). Отдельную подгруппу составляют пациенты с частой правожелудочковой экстрасистолией, пробежками желудочковой тахикардии и данными МРТ сердца, характерными для аритмогенной дисплазии правого желудочка, однако в отсутствие больших ЭКГ-критериев диагноз остается вероятным, необходимо продолжать наблюдение.

Возможен переход к более тяжелым вариантам внутри одной формы, а также от одной формы к другой, хотя, по-видимому та или иная тяжесть течения во многом предопределена у каждого пациента в зависимости от особенностей его генотипа. На наш взгляд, данная классификация достаточно четко определяет показания к специфическому лечению (аптиаритмики, радиочастотная аблация, имплантация кардиовертерадефибриллятора, иммуносупрессивная терапия, трансплантация) и круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз: идиопатические желудочковые нарушения ритма (в частности, тахикардия из вывоцного отдела правого желудочка), синдром Бругада и другие каналопатии, миокардит и дилатационная кардиомиопатия как самостоятельные заболевания, синдром некомпактного миокарда, в отдельных случаях — инфаркт миокарда.