Get Adobe Flash player

Дисплазия правого желудочка

В Италии, где число больных с аритмогенной дисплазией правого желудочка существенно выше, чем в европейской популяции, и где умеют ставить этот диагноз, быта выполнена эндомиокардиальная биопсия у 30 больных с достоверной (согласно критериям 1994 г.) аритмогенной дисплазией правого желудочка: диагноз был подтвержден только в 50 случаев, у второй половины больных выявлены морфологические признаки активного миокардита. Верификация диагноза определила верную тактику лечения: среди 13 больных с аритмогенной дисплазией правого желудочка, которым имплантирован кардиовергер-дефибриллятор, его срабатывание отмечено у 47; среди больных миокардитом кардиовертср-дефибриллятор был имплантирован только одному пациенту, рецидивов аритмии у него не было.

У следующей нашей больной дифференциальная диагностика шла именно по такому пути, С 25 лет у нее без видимой причины возникла частая желудочковая экстрасистолия, однократно (на 5-й день приема этацизипа) развился эпизод желудочковой тахикардии с лотерей сознания; при внутриссрдечном электрофизиологическом исследовании была индуцирована желудочковая тахикардия из выводного отдела правого желудочка. Была проведена радиочастотная аблация аритмогенной юны выводного отдела правого желудочка, после которой развилась субфебрильная лихорадка. В связи с подозрением на миокардит проводилась терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Через 2 года, в 27 лет, у больной при проведении чреспищеводного электрофизиологического исследования была индуцирована АВ-узловая реципрокная тахикардия. Повторно была выполнена радиочастотная аблация, в этот раз направленная на устранение медленного атриовентрикулярного пути проведения в АВ-соединении. Одновременно в связи с выявленным гипертирсозом был проведен курс терапии мерказолиломВ дальнейшем эпизодов АВ-узловой ренипрокной тахикардии не было, число желудочковых экстрасистол на фоне терапии конкором, сотаяолом, ритмонормомбыло невелико.