Get Adobe Flash player

Эксперимент на животных

Характер течения болезни у нашего пациента ставит вопрос о причинноследственных связях между тромбозом почечных вен и нефротическим синдромом. До настоящего времени этот вопрос не решен. Хотя в большинстве случаев тримбоз почечных вен осложняет нефротический синдром, однако существует точка зрения, что он является не причиной, а следствием тромбоза, поскольку; как было продемонстрировано в эксперименте на животных, длительная окклюзия почечных вен может привести к развитию протеинурии. Сегодня считается, что единственным видом патологии почек, который, по-видимому, может развиться у больных с двусторонним тромбозом почечных вен, является мембранозная нефропатия, однако механизм их взаимосвязи требует уточнения.

В нашем наблюдении морфологическая верификация диагноза оказалась невозможной, в связи с чем утверждять, что пациент страдает мембранозным гломерулонефритом, только на основании распространенных тромботических осложнений и тяжести нефротического синдрома было бы опрометчиво, поскольку сходный вариант течения, в том числе и развитие тромбозов, отмечается при болезни минимальных изменений и фокально-сегментарном гломерулосклерозе, включая быстрый ответ на циклоспорин. Нам представляется, что у молодого пациента с мультигенной тромбофилией, возможно, достаточно долго имелся латентный гломерулонефрит, ничем себя не проявлявший до момента тяжелой тупой травмы поясницы, которая могла стать не только пусковым механизмом первого тромботического эпизода, но и причиной обострения болезни, проявившегося формированием нефротическою синдрома. Последний, в свою очередь, усугубил гиперкоагуляционные изменения гемостаза, послужившие причиной рецидивирования громбообразования в системе нижней полой вены.