Get Adobe Flash player

Иммунный ответ

Во многих случаях диагноз Лаймборрелиоза устанавливают на основании клинической картины и эпидемиологического анамнез. В частности, наличия мигрирующей эритемы и указаний на укус клеща может быть достаточно для постановки диагноза, тем более что в первые 2 нед болезни антитела к боррелиям могут отсутствовать.

Наиболее специфичными считаются методы, прямо выявляющие возбудитель: культивирование на питательных средах, обнаружение боррелий с помощью световой или электронной микроскопии, полимеразная цепная реакция для обнаружения специфической ДНК. Косвенно факт инфицирования ус танавливается по формированию специфического иммунного ответа:

Согласно рекомендациям Международного общества по болезни Лайма и ассоциированным заболеваниям, а также американского Центра контроля болезней, серологическая диагностика включает 2 этапа: тест ELISA (enzymelinked immunosorbent assay) либо реакцию непрямой иммунофлуоресценции и вестерн-блоттинг. Серологическое тестирование на болезнь Лайма считается положительным, если в одной сыворотке оба метода дали положительные ре {ультаты В России основным лабораторным тестом для массовых серологических исследова1шй является реакция непрямой иммунофлуоресценции. Следует помнить, что этот метод, как и другие серологические тесты, не всегда способен верифицировать диагноз из-за сложного иммунопатогенеза при боррелиозах. Только лишь выявление диагностического титра антител не может быть достаточным для постановки диагноза.

Сходные с мигрирующей эритемой кожные проявления могут наблюдаться при стрептококковом целлюлите, аллергических реакциях (в том числе на слюну клеща). Следует! учитывать, что с укусом клеща возможно также заражение бабезиозом или анаплазмозом. Паралич лицевой мускулатуры, встречающийся при диссеминированной стадии боррелиоза, следует дифференцировать с таковым при герпесе. Дифференциальный диагноз олигоартрита следует проводить с реактивным артритом и ювенильным ревматоидным артритом. Наибольшими трудностями сопровождается дифференциальная диагностика резидуального боррелиоза и синдрома хронической усталости, а также фибромиалгии.