Get Adobe Flash player

Инфекционный эндокардит

По характеру течения выделяют острый инфекционные эндокардит (развивающийся в сроки до 2 мес), подосгрый и затяжной. Подоетрый инфекционный эндокардит — особая форма сепсиса, обусловленная наличие внутри сердечного инфекционного очага, который вызывает рецидивирующую септицемию, эмболии, нарастающие изменения в иммунной системе, приводящие к развитию нефрита, васкулита, синовита, полисерозита. Из отечественных ученых, занимавшихся пробле мой под острове и затяжного инфекционного эндокардита, следует особо отметить Б. А. Черногубова, который первым доказал, что «затяжной септический эндокардит — не проблема ревматизма, а проблема сепсиса».

Однако совместных усилий хирургов и терапевтов оказалось недостаточно, и смертность от инфекционного эндокардита по-прежнему остается на высоком уровне, особенно при наличии сердечной недостаточности, По данным зарубежной литературы, смертность в таких случаях при консервативном лечении составляет 55—85, при сочетании терапевтическою и хирургического лечения колеблется в пределах 10—35. Хуже протекает инфекционный эндокардит, вызванный грибами. Отмечается значительное увеличение эмболических осложнений, склонность к абсцедированию, а низкая эффективность фунгицидных препаратов по отношению к грибам, находящимся в вегетациях, привела к тому, что грибковая этиология инфекционного эндокардита считается одним из показаний к хирургическому вмешательству. Смертность при грибковом инфекционном эндокардите превышает таковую при инфекционном эндокардите другой этиологии и составляет от 40 до 82. Высокий уровень смертности при грибковом поражении сердца обусловлен не только частыми и ранними осложнениями, но и трудностью своевременной диагностики. Согласно рекомендациям европейских кардиохирургов, в случае грибкового инфекционного эндокардита желательно как можно более раннее хирургическое лечение с санацией внуч рисердечных очагов инфекции.