Get Adobe Flash player

Изменения правого желудочка

Изменения правого желудочка в рамках гипертрофической кардиомиопатии уже достаточно хорошо известны, но чаще всего носят вторичный характер: прежде всего нарушается диастолическая функция правого желудочка за счет асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки. Частота выявления гипертрофии правого желудочка составляет 67, асимметричной гипертрофии — 45, частота развития правосторонней обструкции (необязательно в виде инфундибулярного стеноза) — 15. Поражение правого желуаочка может быть столь же неоднородным, как и левого: от средней концентрической гипертрофии до более необычных вариантов обструкции. Правосторонняя обструкция может сочетаться со всеми известными при гипертрофической кардио миопатии типами гипертрофии левого желудочка.

Далее нас интересовали случаи преимущественного или даже изолированною поражения правого желудочка в рамках гипертрофической кардиомиопатии. Во всех подобных случаях процесс установления диагноза был весьма сложным. Так, описано выраженное поражение обоих желудочков в рамках этого заболевания, причем преимущественное поражение правого желудочка по типу инфундибулярного стеноза стало причиной ошибочной диагностики врожденного порока в возрасте 5 лет. И лишь повторная катетеризация сердца в 14 лет, которая выявила не только значительное нарастание градиента в правом желудочке, но и поражение левого желудочка без обструкции, позволила поставить диагноз гипертрофической кардиомиопатии. К 18 годам появился и левосторонний градиент, по-прежнему уступавший правостороннему (88 и 65 мм рт. ст. соответственно).