Get Adobe Flash player

Кафедра факультетской терапии

Оценивая достаточно высокую летальность, необходимо иметь в виду, что без операции риск разрыва псевдоаневризмы существенно больше. Кроме того, высокий операционный риск у данных пациентов связан с инфарктом миокарда или иными серьезными заболеваниями сердца в анамнезе. Надо сказать, что описания длительного существования постинфарктной псевдоаневризмы сердца без развития фатальных осложнений единичны; наибольшая давность ее существования в доступной нам литературе составила 6 лет. Исключение составляют случаи посттравматической псевдоаневризмы: ошюано появление первых симптомов лишь через 25 лет после получения травмы.

Комментарий Н. С Морозовой — доцента кафедры факультетской терапии 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, канд. мед. наук В нашем случае наиболее вероятный механизм развития псевдоаневризмы левого желудочка представляется следующим образом. Течение обширного переднего инфаркта миокарда осложнилось развитием не только аневризмы, но и синдрома Дресслера, который не был своевременно распознан (противовоспалительная терапия не назначалась); неоднократные и недостаточно обоснованные перикардиальные пункции привели к инфицированию экссудат а и развитию тяжелого гнойного перикардита, который гакже требовал пункций и установки дренажа В то же время отсугствис «детского» анамнеза, хорошая переносимость физических нагрузок в течение многих лет жизни, предшествующих болезни, всегда обусловливают сомнения в наличии тяжелого врожденного порока сердца. Мы представляем описание немолодой больной, которая до поступления ь клинику обследовалась во многах кардиологических центрах Москвы, включая НЦССХ им. А. Н. Бакулева, но у которой диагноз особого варианта j штертрофической кардиомиопатии был заподозрен на основании некоторых особенностей болезни как у самой больной, так и у ее сестры и поставлен лишь после целенаправленного поиска подтверждающих его инструментальных данных. Дополнительную сложность представляло наличие у больной и ее сестры выпотного перикардита.