Get Adobe Flash player

Капсулярный кровоток

При динамической сцинтиграфии почек нарушения их накопительновыделительной функции не выявлено, почки функционируют абсолютно синхронно. При дуплексном сканировании почек с оценкой внутрипочечной гемодинамики (канд. мел. наук Т. В. Кирсанова) отмечено увеличение размера правой почки, выраженный капсулярный кровоток в обеих почках, а также колебания индекса резистентности на уровне междолевых и дуговых артерий обеих почек, что может отражать как первичную патологию (тромботическую микроангиопатию в рамках антифосфолипидного синдрома), так и вторичные нарушения почечной гемодинамики. Тромбоза почечных сосудов, как и при КТ, не выявлено.

К кому приходят такие больные? Они приходят к кардиологам — с одышкой, перегрузкой правых отделов, декомпенсацией. Мы эти операции в огделении кардиомиопатий и сердечной недостаточности рассматриваем как операции по устранению тяжелой правожелудочксьой недостаточности. Традиционное название этой операции — легочная тромбэндартерэктомия. В Сан-Диего у С. Джемисона я несколько раз был, видел эти операции. Возник вопрос по поводу кава-фильтра’ это статистика Джемисона. Без фильтра они умирают чаще. Фильтр закрывает нижнюю полую вену, но бывают еще тромбозы в системе верхней полой. Я спрашивал у Джемисона, что он делает в таких случаях. Сделать ничего нельзя. Должна каким-то образом отрабатываться послеоперационная антикоагулянтнад терапия, в том числе с применением новых препаратов. Этот больной — не такой, как другие больные, которых мы уже оперировали. У него, кроме ТЭЛА, была затромбирована вся система нижней полой вены, Сначала я не представлял, что тут можно сделать. В решении его оперировать сыграл роль возраст. И еше то, что он был избит. Наверняка вначале были и гематомы. Таким образом у нею проявилась генетика.