Get Adobe Flash player

Кардиальная патология

Комментарий О. В. Благовой — доцента кафедры факультетской терапии I лечебного факультета Первого МГМУ нм. И. М. Сеченова, канд. мед. наук В кардиальной патологии данного пациента ведущим синдромом, наряду с кардиомегалией, являются тяжелые нарушения ритма и проводимости, которые па данный момент в значительной степени определяют прогноз заболевания. Комбинация злокачественных желудочковых аритмий с глубоким нарушением проводимости в АВ-соединении и системе Гиса—Пуркинье весьма типична дпя поражения сердца в рамках генерализованного саркоидоза. Однако сам по себе длительный аритмический анамнез (экстрасистолия в юности, ставшая достаточным основанием дтя освобождения от службы в армии, возобновление нарушений ритма около 10 лет назад) заставляет усомниться в четкой и бязи аритмий и саркоидоза — отсутствует корреляция между стадией поражения лег их в рамках саркоидоза и тяжестью поражения сердца. Насколько можно судить по литературным данным, поражение сердца в рамках саркоидоза развивается на более поздних стадиях легочного процесса. В нашем случае поражение сердца долгое время находилось на первом нлане. Это заставляет исключать первичные аритмогечные заболевания, для большинства из которых характерен наследственный характер. В анамнезе жизни обра итают на себя внимание внезапные смерти родственников в относительно молодом возрасте (отец, мать, тетка по матери), а также желудочковая экстрасистолия у сына. Поскольку саркоидоз не наследуется.