Get Adobe Flash player

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторная и инструментальная диагностика инфекционного эндокардита во многом ограничена возможностями используемых методов. Изменения крови при инфекционном эндокардите не являются специфичными и позволяют заподозрить септическое состояние у больного: характерно появление сдвига лейкоцитарной формулы влево при нормальном или пониженном числе лелкоиитов, анемии, тромбоцитопении, повышение уровня СРБ. Выявление положительной гемокультуры значительно упрощает диагностику7 и выбор медикаментозной терапии инфекционного эндокардита. По данным разных авторов, получить положительные результаты посева крови при соблюдении правил забора материала удается в 85—98 случаев до назначения антибиотиков и лишь в 30—40 случаев с предшествующей антибиотикотсрапией. Вместе с тем необходимо помнить, что, по разным оценкам, около 50 случаев положительной гемокультуры являются ложноположитсльными. Принимая во внимание тот факт, что бактериальный инфекционный эндокардит представляет собой особый вариант течения бактериального сепсиса, представляется закономерным изменение уровня маркеров системного воспаления, например прокальцитонина. В своих работах Mueller и соавт. показали, что уровень прокальцитонина крови действительно повышается при бактериальном инфекционном эндокардите и анализ на прокальцитонин может использоваться в качестве дополнительного теста при подозрении па наличие инфекционного эндокардита у пациента. Однако отрицательный тест на прокальцитонин не исключает диагноза инфекционного эндокардита и позволяет предположить грибковую этиологию. По данным литературы, от до 50 посевов крови позволяют получить рост возбудителя при грибковом инфекционном эндокардите.