Get Adobe Flash player

Лнтифосфолипидный синдром

Лнтифосфолипидный синдром. При данном состоянии развитие трикуспидальной недостаточности может быть вторичным — как ответ на повторные тромбозы мелких ветвей легочных артерий, ведущие к развитию выраженной легочной гипертензии. Описаны комбинированное поражение трикуспидального клапана — относительная недостаточность с наложением тромботических вегетаций на створках, а также случаи изолированного поражения трикуспидального клапана у больных с первичным антифосфолипидным синдромом и тромбозами мелких легочных артерий. У больной имелся эпизод, подозрительный на ТЭЛА (при этом источник эмболии не выявлен, и можно предполагать тромбоз in situ), но для диагноза антифосфолипидного синдрома этого недостаточно: отсутствовали тромбозы иных локатизапией, патология беременности, снижение уровня тромбоцитов. Не укладываются в картину первичного антифосфолипидного синдрома и нарушения проводимости. Им можно было бы найти объяснение в рамках вторичного антифосфолипидного синдрома, но предполагагь системную красную волчанку или ревматоидный артрит со столь необычным эндокардитом у нас тоже нет оснований.

Гораздо труднее исключить миокарбит (хронический или перенесенный в прошлом ! с преимущественным поражением правых отделов сердца. Трикуспидальная недостаточность в этом случае носит уже относительный характер (является следствием растяжения фиброзного кольца клапана). В пользу вялотекущего или перенесенного миокардита могут свидетельствовать нарушения ритма и проводимости, утолщение и уплотнение листков перикарда, плевропер и кардиальные спайки поданным МРТ.