Get Adobe Flash player

Миокарда правого желудочка

Однако в конце 2010 г на основании многолетнего анализа оригинальных критериев 1994 г. были предложены модифицированные критерии аритмогенной дисплазии правого желудочка Шабл. 21,2), в которых существенно уточнена диагностически значимая степень поражения правого желудочка (для каждого из методов исследования отдельно, включая МРТ сердца). При этом обнаружение жировой ткани в миокарде правого желудочка при машитнорезоиансной томографии сердца по-прежнему не рассматривается в качестве критерия диагностики аритмогенной дисплазии правого желудочка. Авторы модифицированных критериев пишт о том, что само по себе обнаружение жировой ткани в миокарде правого желудочка при МРТ сердца (без признаков фиброза) возможно и у здоровых людей и не может считаться специфичным. Важно отметить, что и в гистологических критериях аритмогенной дисплазии правого желудочка подчеркивается необязательность обнаружения жировой ткани в миокарде правого желудочка: главным для постановки диагноза аритмогенной дисплазии является наличие массивного фиброза правого желудочка с замещением как минимум 25—40 кардиомиопитов. С другой стороны, и оценка фиброза с помощью отсроченного накопления гадолиния в правом желудочке затруднена в связи с тонкостью его стенки и наличием жировых включений, которые осложняют диагностику.

Применив модифицированные критерии к пациенгке И-вой, 43 лет, мы обнаруживаем у нее 2 больших критерии (расширение правого желудочка с нарушением его локальной сократимости, отрицательные зубцы Т на ЭКГ в правых грудных отведениях) и 1 малый (более 500 желудочковых экстрасистол в сутки), что делает диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка достоверным.