Get Adobe Flash player

Многочисленные вопросы

Этот диагноз, содержащий многочисленные вопросы, оставался синдромным — заболевания, обозначенные нами как конкурирующие, были по сути дела взаимоисключающими (тяжелый миокардит, мезотелиома плевры с распространением в средостение, сифилис), мы лишь перечислили те варианты, которые казались нам вероятными или хотя бы возможными, однако единая картина заболевания не складывалась.

При аутопсии — сердце размерами 14x16x6 см, вес 800—1000 г, миокард практически полностью замещен плотной неоднородной пестрой тканью, включает значительное количество полостных образований с геморрагическим содержимым размерами около 1 см, одно — 3 см. Толщина стенок правого желудочка 2 см, левого — 1,5—2 см, полость левого желудочка уменьшена. В полости правого желудочка имеются гроздьевидньте образования на ножках, синюшного цвета, размерами до 1 см, аналогичными образованиями замещен трикуспидальн ый клапан, остальные клапаны не изменены. Аорта не изменена, коронарные артерии сдавлены замещающей миокард тканью. Листки перикарда утолщены максимально до 5 мм, разделить их не удалось, жидкости в полости перикарда нет.

В правой плевральной полости — 1,5 л геморрагической жидкости (последняя пункция была проведена за 3 дня до смерти). Легкие: несколько очагов инфаркта и слигжие тромбы в мелких ветвях легочной артерии. На поверхности правою легкого, покрытой висцеральной плеврой. — небольшой участок измененной ткани бурого цвета с изъязвленной поверхностью. Печень большая, мускатная, на поверхности — два бурых округлых образования с цианотичным оттенком размерами 1,5—2 см, аналогичных образованиям в полости правого желудочка Почки нормальных размеров, шоковые. Множественные миоматозные узлы в матке Предварительный диагноз, подтвержденный при срочном гистологическом исследовании, — ангиосаркома сердца с метастазами в легкое, печень.