Get Adobe Flash player

Обработка дополнительных срезов

После обработки дополнительных срезов щелочным гуанидином с последующей окраской конго красным в обычном и поляризованном свете обнаружено: конгофилия амилоидных масс и их свойство двойного лучепрело мления исчезает через 1 мин от начала инкубации Вместе с тем следует отметить, что данный метод типирования амилоида является приблизительным и не позволяет дать точного ответа. Наиболее точен иммуногистохимический метод с использованием моноклональных антител к белкам — предшественникам амилоида. В настоящее время в нашей стране он практически недоступен; планируется его выполнение в специализированной клинике в Германии.

Таким образом, учитывая клиническую картитгу, наиболее вероятно, что у больной имеет место первичный AL-амилоидоз. Семейный амилоидоз маловероятен в связи с отсутствием сенсорно-моторной невропатии и нарушения вегетативных функций. Данных за миеломную болезнь не получено. Другие формы ам илоилоа» еще менее вероятны.

На фоне проводимой в кгшнике терапии состояние больной оставалось стабильным: одышка практически не беспокоила, «свистыо и «хрипы» в грудной кдетке не отмечались, синюшность лица и набухание шейных вен в положении лежа не регистрировалиатемпература тела оставалась в пределах нормы, ЧСС 64—84мип, при аускультации легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушивались. Однако по данным КТ органов грудной клетки сохранялось небольшое количество жидкости в плевральных синусах, изменения ЭКГ оставались без динамики, сохранялись протеинурия и эритроцитурия.