Get Adobe Flash player

Жировая ткань

Поскольку обнаружение участков жировой ткани в миокарде правого желудочка при подсчете критериев не учитывается, следует говорить о сочетании 1 большого и 1 малого либо 2 малых критериев у пациентов этой группы (диагноз возможный или вероятный). У половины из них не выявлено значимого повышения титра антикардиальных антител (специфический АНФ отсутствует, остальные миокардиальные антитела в титре 1:40—1:80), что следует, по-видимому, считать Читать далее

Желудочковая экстра

Клинический диагноз был сформулирован следующим образом: инфекционно-иммунный миокардит с явлениями выраженного миокардиального васкулита. Стенокардия 11—111 ФК. Нардтиения ритма и проводимости сердца: блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая желудочковая экстра сиетслия пробежки наджелудочковой тахикардии. Мочекаменная болезнь. Вторично сморшечная почка. Холецистэктомия в 2002 г. Сахарный диабет 2-го типа, среднетяжелого течения, в фа je декомпенсации углеводного обмена. Язвенная болезнь желудка в фазе ремиссии. Недостаточность кар дни. Дуоденогастральный рефлюкс. Хронический панкреатит в фазе стихающего обострения. Хронический бронхит с астматическим компонентом вне обострения. Субклинический гипотиреоз.

К этому Читать далее

Постановка диагноза

Ключом к постановке диагноза аритмогенной дисплазии правого желудочка становится обнаружение жира в правом желудочке при МРТ Первая больная с диагнозом аритмогенной дисплазии правого желудочка, поставленным в НЦССХ им. А. Н. Бакулева, была именно такой. С 35 лет она отмечала появление перебоев в работе сердца, сердцебиения. в 2001 г. при обследовании в Факультетской терапевтической клинике им. В. Н. Виноградова было зарегистрировано око но 2500 желудочковых экстрасистол в сутки, состояние было расценено как нейроциркулятопная дистония, назначен атенолол. Однако вскоре отмечено нарастание числа желудочковых экстрасистол до 5,5—10 тыс. сут, назначался кордарон. В 2003 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева была проведена МРТ сердца: при небольших размерах правою желудочка отмечены расширение его выводного отдела до 33 мм, а также волнистость контура свободной стенки правого желудочка с участками локального истончения до 2—3 мм.

Эти данные Читать далее

Коронарные артерии

Хорошая переносимость значительных физических нагрузок в течение всей жизни полностью противоречила ставившемуся ранее диагнозу врожденного норока сердца. Картина опухоли, которая снаружи давит на крышу левого предсердия и расположена в основном ретроаортально, могла соответствовать параганглиоме (вненадлочечниковои феохромоиитоме), имеюшей богатое кровоснабжение из коронарных артерий (для верификации нужна коронарография). Предварительная биопсия в этой ситуации опасна (опухоль богато васкуляризирована) — но главное, показания к операции не зависят от типа опухоли и определяются наличием «механических» факторов (сдавление сердца и сосудов).

Больной Читать далее

Соединительная ткань

Перфузионная томосцинтиграфия миокарда позволила отвергнуть предположение о перенесенном безболевом инфаркте миокарда, так как признаков очагового поражения миокарда выявлено не было. Гипотиреоз также был исключен (гормоны щитовидной железы в пределах нормы), По результатам им мунологических исследований крови данных за патологию соединительной ткани не получено. Входе проведенною онкопоиска (исследование уровня онкомаркеров, УЗИ и КТ брюшной полости, сигмоскопия) признаков злокачественных Читать далее

Митральный клапан

Скорость записи 25 ммс Больная была выписана домой 11.12.2009 г. с клиническим диагнозом; сепсис, генерализованный прототекоз. Подострый бактериальный эндокардит с поражением аортального клапана, митрального клапана и формированием гранулемы с распадом левого фиброзного треугольника Аортальная недостаточность II степени. митральная не достаточность 111 степени. Состояние после протезирования аортального клапана, протезирования митрального клапана, резекции левого фиброзного треугольника, аорто-митралъной занавески, крыши левого предсердия с реконструкцией ксеноперикардом 29.09.2009 л АБблокада III степени. Имплантация постоянного ЭКС 16.10.2009 г. Абсцессы головного мозга в стадии формирования кист. Первичный иммунодефицит: дефицит миелопероксидазы. Анемия тяжелых состояний. Хронический тонзиллит вне обострения.

Инфекционный Читать далее

Выписки из больницы

После выписки из больницы отдыхам на юге; ш несколько дней до возвращения отметил появление резких болей в правой поясничной области, усиление отечности правой ноги; госпитализирован но месту жительства, в связи с изменениями мочи состояние расценено как гломерулонефрит; кроме того, заподозрен инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана, направлен в Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского. При обследовании были выяв гены признаки тромбоэмболии ветвей легочной артерии, тромбоз нижней полой вены; больной был направлен в Городскую клиническую больницу 1 г. Москвы для решения вопроса об имплантации кава-фильтра. Одышка, отеки ног и лица сохранялись.

Таким Читать далее

Семейный анамнез

Из семейного анамнеза известно, что отец страдал инсулинозависимым сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, перенес инфаркт миокарда, умер в 60 лет; мать умерла от инсульта в 74 года; трое детей здоровы. Больной работает на ускорителе (имеет профессиональный контакт с радиацией), Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Перенес аплендэктомию в 1997 г., страдает хроническим отитом (после травмы левого ушного прохода в 1988 г.), гайморитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (единственное обострение было диагностировано в 1995 г.). Аиергологический анамнез не отягощен.

Анамнез Читать далее

Период ожидания результатов

Таким образом, в клинической картине выявлялся синдром дилатационной кардиомиопатии неясной этиологии с тяжелыми нарушениями ритма и проводимости в сочетании с поражением легких и внутригрудных лимфоузлов.

Считается, что при невозможности или неинфпрмативности биопсии идя диагностики саркоидоза возможно проведение пробы Квейма, однако сложности приготовления Квейм-антигена, длительный период ожидания результатов (до 6 нед;, возможность ложноположительной реакции, Читать далее

Терапевтическая клиника

В нашем случае речь, безусловно, идет об аритмогенной дисплазии правого же пуд очка. При МСКТ сердца подтверждена умеренная степень гипертрофии левого желудочка; при специальном анализе выявлены небольшие включения жировой ткани в отдельных структурах правого желудочка, в коронарных артериях — начальные проявления атеросклероза; данных за ТЭЛА нет.

Наконец, упомянем больную У., 71 год, которая в 2006 г. обследовалась в отделении кардиологии Факультетской терапевтической клиники им. В. Н. Виноградова по повод)’ обмороков, Читать далее