Get Adobe Flash player

Паллиативная онкология

В начале февраля больной был осмотрен по месту жительства: отмечена выраженная отрицательная динамика по сравнению с октябрем. Больной не мог не только ходить, но и лежать (после нескольких вынужденных шагов в течение 10 мин сохранялись мучительный кашель и одышка). Стали также беспокоить длительные ночные приступы учащенного сердцебиения (мерцательная аритмия?). При осмотре отмечено появление выраженных отеков до бедра. Была увеличена доза кордарона и диуретиков с небольшим положительным эффектом.

Таким образом, можно было думать лишь о возможности паллиативной помощи умирающему больному. Пациент был обсужден с доц. кафедры паллиативной онкологии Московской медицинской академии им. И. М, Сеченова В. В. Самойленко. Госпитализация в отделение паллиативной онкологии Городской клинической больницы была невозможна в связи с костромской пропиской пациента. Регулярное наблюдение и подбор паллиативной терапии в онкологическом диспансере по месту прописки также были затруднительны в связи с тем, что больной проживал вдали от Костромы. По месту его жигельетва онкологическая помошь оказана быть не могла. Учитывая эти обстоятельства, в качестве паллиативного средства (с целью уменьшения одышки и проявлений компрессионного синдрома) с 10 марта был назначен дексаметазон в небольшой дозе (по 1 таб. 0,5 мг 4 раза в день) в сочетании с омезом 20 mi на ночь предварительно провести ЭГДС не удалось в связи с развитием удушья).

На следу ющий день пациент был осмотрен повторно: отмечено практически полное исчезновение кашля в покое, субъективное улучшение самочувствия, При осмотре впервые обращено внимание на практически полное исчезновение грубого систолического иума вдоль левого края грудины, что нельзя было считать результатом однодневной терапии дексаметазоном. Возможно, интенсивность шума резко ослабла в связи с падением сердечного выброса, однакореальных объяснений данному факту мы не находили Из-за пояатения возбуждения доза дексамет азона была вскоре снижена до 3 таб. в сутки, одышка стала несколько уменьшаться.

Иглотерапия лечение