Get Adobe Flash player

Постановка диагноза

Ключом к постановке диагноза аритмогенной дисплазии правого желудочка становится обнаружение жира в правом желудочке при МРТ Первая больная с диагнозом аритмогенной дисплазии правого желудочка, поставленным в НЦССХ им. А. Н. Бакулева, была именно такой. С 35 лет она отмечала появление перебоев в работе сердца, сердцебиения. в 2001 г. при обследовании в Факультетской терапевтической клинике им. В. Н. Виноградова было зарегистрировано око но 2500 желудочковых экстрасистол в сутки, состояние было расценено как нейроциркулятопная дистония, назначен атенолол. Однако вскоре отмечено нарастание числа желудочковых экстрасистол до 5,5—10 тыс. сут, назначался кордарон. В 2003 г. в НЦССХ им. А. Н. Бакулева была проведена МРТ сердца: при небольших размерах правою желудочка отмечены расширение его выводного отдела до 33 мм, а также волнистость контура свободной стенки правого желудочка с участками локального истончения до 2—3 мм.

Эти данные в сочетании с благоприятным течением заболевания позволили пересмотреть исходный диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка в пользу миокардита. После курса специфической терапии (ацикловир плаквенил) желудочковая экстрасистолия на фоне терапии соталолом отсутствовала. По сути дела, у больной никогда не было достоверных признаков аритмогенной дисплазии правого желудочка и даже включений жировой ткани в миокард правого желудочка по данным МРТ сердца — диагноз был поставлен лишь на основании наличия час гой правожелудочковой экстрасистолии в сочетании с минимальными изменениями правого желудочка по МРТ сердца Уже первое наше столкновение с диагнозом аритмогенной дисплазии правого желудочка показало необходимость дифференциальной диагностики с миокардитом.