Get Adobe Flash player

Приведенное наблюдение

В целом приведенное наблюдение убеждает в большой вероятности гораздо более широкого распространения хронических маломанифестных миокардитов и, вероятно, васкулитов, чем это принято считать в настоящее время.

Механизмы развития у пациента преходящей блокады левой ножки пучка Гиса в рамках миокардиального васкулита могут обсуждаться. В биолтатах отсутствуют очаги субэндокардиального липоматоза и интерстициального фиброза, которые, по нашим данным, являются морфологическим маркером аритмий у больных с миокардитом. Этот факт следует рассматривать как прогностически благоприятный, поскольку данные изменения — ь случае их появления — уже не подвергаются обратному развитию. По-видимому, блокада левой ножки пучка Гиса развивается как следствие нарастания ишемии при на! рузке, при этом само по себе увеличение ЧСС облегчает развитие блокады ножки пучка Гиса в результате того, что частота ригма превышает рефрактерный периид проводящих волокон (феномен тахизависимой аберрации проведения хорошо известен), В связи с представленным клиническим наблюдением заслуживают обсуждения и некоторые другие вопросы. Изолированная блокада левой ножки пучка Гиса редко становится предметом специальных исследований ввиду относительной доброкачественности этого состояния. Можно ссылаться лишь на отдельные клинические наблюдения, в которых удавалось установить причину «идиопатической» блокады левой ножки гтучка Гиса.