Get Adobe Flash player

Признаки поражения сердца

В 1993 г предложены критерии для диагностики саркоидоза сердца. Они подразумевают, что диагноз внекардиал оного саркоидоза должен быть верифицирован морфологически. В этом случае выявление определенного набора характерных признаков поражения сердца позволяет расценивать его в рамках саркоидоза — именно таким образом и был поставлен диагноз кардиосаркоидоза у нашего больного. При диагностике поражения сердца у пациента с доказанным диагнозом внесердечного саркоидоза возникает целый ряд вопросов.

При подозрении па саркоидоз сердца проводится оценка объема генерализации саркоидоза, характера жалоб, данных ЭКГ и ЭхоКГ, при получении любых данных, указаньых в алгоритме, проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. При неполучении — делается заключение о низкой вероятности поражения сердца у данного больного, диагностический поиск прекращается. Основная роль суточного мониторирования — выявление и уточнение характера транзиторной ЭКГ-патологии. Третьим обязательным этапом является ОФЭКТ миокарда с 99шТс-М1В1. При выявлении на данном этапе нарушений перфузии иили наличия характерной патологии ЭКГ и ЭхоКГ проводятся дифференциально-диагностические исследования четвертого этапа. Перечень их определяется спецификой выявленных ранее нарушений. Подтверждение другого заболевания сердпа, полностью объясняющего эти нарушения, или же сочетание нормальной перфузии миокарда с отсутствием ЭКГиили ЭхоКГ-критериев позволяют исключить кардиосаркоидоз.