Get Adobe Flash player

Простые нозологии

Все простые нозологии давно описаны и хорошо известны. Остались сложные. Сегодняшний клинический разбор показывает что аритмогенная дисплазия правого желудочка одна из таких нозологий — представляет собой айсберг, и мы пока наблюдаем лишь его вершину Материал, представленный выше, уникален и наводит на очень многие размышления. Уже понятно, что термин «аритмогенная дисплазия правого желудочка» не совсем точно отражает особенности этой болезни: она не всегда аритмогенная (аритмии не всегда являются ведущим симптомом и далеко не всегда — единственным), не всегда поражает только правый желудочек, может очень напоминать дилатациопную кардиомиопатию и т, д. Сеге дня мы лишь в начате пути.

Таким образом, представлен анапиз клинических проявлений аритмогенной дисплазии правого желудочка, которая может протекать в типичной или латентной аритмической форме («идиопатическая» правожелудочковая эксграсистолия, неустойчивая желудочковая тахикардия в отсутствие признаков сердечной недостаточности и клинически значимой дилатании правого желудочка), в развернутой аритмической форме (с пароксизмами устойчивой желудочковой тахикардии, появлением «больших» ЭКГ-критериев заболевания и на поздних этапах — выраженной дилатапии правого желудочка), а также в форме правожелудочковой (чаще — бивентрикулярной) сердечной недостаточности, для которой гакже типично выявление vбольших’ЭКГ-критериев; при этом желудочковые аритмии могут уходить на второй план в клинической картине болезни. Именно последний клинический вариант аритмогенной дисплазии правою желудочка имеет наиболее неблагоприятный прогноз и представляет наибольшие трудности в диагностике. Морфологическая верификация диагноза у 3 больных, в том числе у 2 пациентов с тяжелой бивентрикулярной недостаточностью, заставила нас суше’: твенно расширить круг больных, у которых необходимо подозревать аритмогенную дисплазию правого желудочка, активно проводить поиск критериев болезни и определять показания к интервенционному и хирургическому лечению (имплантаиия кардиовертера-дефибриллятора, пересадка сердца).