Get Adobe Flash player

Разрыв сердца

В некоторых случаях операция проводилась с неясным или неправильным предварительным диагнозом и позволяла его установить (с помощью иммуногистохимических исследований материала) — при подозрении на опухоль средостения, с целью удаления «тромба» из правого желудочка, для устранения па гологического шунта из правого предсердия в полость перикарда (цитологическое исследование перикардиального выпота лишь в одном из рассмотренных случаев позволило установить точный диагноз). 25-летнему пациенту с тампонадой сердца в течение 4 нед не удавалось поставить диагноз (несмотря на использование всех современных методик), и была предпринял а диагностическая срединная стернотомия, полностью себя оправдавшая. В другом случае ангиосаркома была диагностирована во время экстренной операции по поводу разрыва сердца у больного с «констриктивным перикардитом», Приведем краткое описание нескольких случаев, в которых диагноз до аутопсии поставлен не был. 47-летний пациент с двусторонними диффузными инфильтратами в легких (без кардиомегалии и каких-либо сердечных симптомов) страдал кровохарканьем и умер от легочного кровотечения. Другому пациенту с аналогичной клинической картиной была проведена биопсия легкого, показавшая мелкоузловые депозиты опухолевой ткани; больной умер от дыхательной недостаточности. 66-летней женщине с двусторонними псевдонодулярными инфильтратами в легких в ~вязи с тампонадой сердпа был проведен перикардиоиентез, получена геморрагическая жидкость без атипичных клеток; посмертно выявлен также одиночный метастаз в печень. 30-летний мужчина с тампонадой сердца (жидкость геморрагическая), двусторонними метастазами в легкие и двусторонним геморрагическим плевральным выпотом, позднее — клинически значимыми метастазами в головней мозг КТ), умер на 20-й день госпитализации с неясным диагнозом, на вскрытии выявлена ангиосаркома сердца, иьфильтрируюшая стенки правого предсердия. У 62-летнего мужчины с метастазами неизвестной опухоли в легкие и спинной мозг развились гилоксемия, желудочно-кишечное кровотечение, тромбоцитопения, микроангиопатическая анемия. Противораковое лечение не проводилось в связи с тяжелым общим состоянием. На вскрытии — ангиосаркома правого предсердия, метастазы в легких, печени, надпочечниках, деснах и позвонках. Различные гематологические нарушения были, возможно, результатом широкой опухолевой инфильтрации сосудов.