Get Adobe Flash player

Развитие нарушений проводимости

Комментарий АЛ. Сыркина — заведующего кафедрой профилактической и неотложной кардиологии ФППО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, д-ра мед. наук Как мы видим из описанного случая, опасность заражения боррелиозом существует не только у лиц. побывавших в Сибири или па Дальнем Востоке. В настоящее время вероятность укуса клеша существует и при нахождени и в центральном регионе в России, в том числе в Москве и Московской области. Как было указано, перикардит не является типичным поражением сердца при боррслиозе — для этой инфекции более характерны миокардиты с развитием нарушений проводимости в виде атриовентрикулярных или внутрижелудочковых блокад. В описанном случае клиническая картина в целом также была не совсем типичной. В частности, у больного в месте укуса клеща не было характерной для заболевания фитемы, что говорит о необходимости помнить о наличии безэритематозных форм боррелиоза.

Особый интерес представляют сведения о возможности длительного хронического течения боррелиоза с поражением не только нервной системы и опорно-двигательного аппарата, но и сердца (в том числе изолированно). Принадлежность боррелий к порядку спирохет объясняет некоторое сходство стадийного течения боррелиоза с хорошо известными периодами сифилиса, при котором поражение сердечно-сосудистой системы (в том числе сифилитический миокардит) является закономерным. При обсуждении данного клинического наблюдения профессором М. Г. Полтавской была упомянута пациентка, у которой длительное время не удавалось установить характер поражения сердца; наряду с другими возможными этиологическими факторами, не исключался и боррелиоз; были выявлены высокие титры антител к боррелиям, однако большая, длительность болезни не давала основании рассчитывать на выраженный эффект антибактериальной терапии (пациентка ушла из-под наблюдения, сведений об эффективности лечения нет).

Представляем историю болезни пациента С., 61 год, поступившего в отделение кардиологии Факультетской терапевтической клиники им. В. Н. Виноградова 24.02.2009 г. с жалоьами на одышку и давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина, увеличение в объеме живота, эпизодические боли в области правого подреберья, не связанные с приемом пищи.