Get Adobe Flash player

Стадии миокардита

Таким образом, представлено описание различных стадий миокардита с резким преобладанием воспалительного поражения мелких коронарных артерий — от минимальных клинических проявлений (преходящая блокада левой ножки пучка Гиса) и активного заскулита в отсутствие фиброза у молодого пациента до тяжелой стенокардии и сердечной недостаточности с преобладанием склеротических изменений сосудов Тебезия у пациенток 60 лет. У всех больных отсутствие поражения крупных коронарных артерий было доказано с помощью коропароангиографии, диагноз миокардиального васкулита был поставлен только с помощью эндомиокардиальной биопсии (специфических иммунных маркеров его на сегодняшний день не найдено, антитела к цитоплазме нейтрофилов ни у одного из пациентов выявлены не были). Нозологическая принадлежность данного васкулита не вполне ясна — можно говорить как об особом варианте течения инфекци он но-иммунного миокардита с преимущественным и выраженным поражением сосудов по типу продуктивного васкулита, так и об изолированном (без признаков системною поражения) миокардиальном васкулите с минимальными явлениями миокардита.

При наблюдении пациента с уже развившейся кардиомегалией и ее осложнениями в виде недостаточности кровообращения или аритмий часто бывает трудно определить, финальной стадией какого заболевания она является. При этом следует помнить не только о наиболее частых причинах подобного состояния, которыми являются ИБС, перенесенный миокардит, порою: или идиопатическая (в большинстве случаев — генетически детерминированная) кардиомиопатия, но и о большой группе «редких» и потенциально курабельных заболеваний сердца. В представляемом наблюдении пациенту с поражением сердца по типу дилатационной кардиомиопатии был поставлен диагноз одного из таких заболеваний, что потребовало проведения морфологического исследования и повлекло за собой не только назначение специфической медикаментозной терапии, но и интервенционное лечение.