Get Adobe Flash player

Суммарная частота

Однако наиболее вероятной причиной смерти была тромбоэмболия. Опухоли сами по себе повышают риск тромбоза и че являются абсолютным противопоказанием к назначению антикоагулянтов. Об оперативном удалении тромба в предсердии речь не шла, но о назначении ангикоагулянтов можно было думать. В недавнем исследовании больным с лимфомами, пережившим эпизод венозной эмболии, назначали варфарин либо низкомолекулярный гепарин — суммарная частота повторных эмболий и больших кровотечений в группе варфарина превысила 40, смертность состаьила 6,5, но и при лечении гепарином малые кровотечения развились у 27. Однозначных рекомендаций в такой ситуации нет и, видимо, быть не может.

В нашем елкае показания к ан гикоагулянтной терапии, безусловно, были (трепетание предсердий в сочетании с тромбозом правого предсердия). Однако и доводов против было достаточно: мы не знати, с какой опухолью мы имеем дело; се объем и склонность к инфильтративно-деструктивному росту создавали риск кровотечения; достоверных эпизодов эмболии не было; регулярный контроль МНО, а тем более экстренная помощь в случае кровотечения были сильно затруднены; после начата химиотерапии появился дополнительный риск тромбоцитопепии, анемии, кровотечения в результате лизиса ткани опухоли.