Get Adobe Flash player

Тяжесть в области сердца

В третьем случае наличие миокардита с самого начала не вызывало у нас сомнений. желудочковая экстрасистолия впервые была выявлена у больной в возрасте 17 лет, однако случаи ее появления значительно участились в 2007 г. после перенесенного острого респираторного вирусного заболевания; тогда же появились слабость, тяжесть в области сердца, выявлены повышенные титры антител к миокарду и герпетическим вирусам, отмечались умеренная дилатация камер сердца, блокада левой ножки пучка Гиса. Был проведен курс лечения ацикловиром. Толерантность к нагрузкам оставалась сниженной. К концу 2009 г число желудочковых экстрасистол возросло до 37 тыс. сут,соталол эффекта не давач. В начале 2010 г. обследовалась в Факультетской терапевтической клинике им. В. Н. Виноградова, было начато насыщение кордароном, на фоне которого число желудочковых’ эксграсистол снизилось до 6 тыс. сут.

На ЭКГ от 2010 п, наряду с признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса, отмечались двухфазные зубцы Г в правых грудных отведениях, которые рассматривались в рамках миокардита. Через год зтих изменений не было. При оценке динамики эхокардиографичсских параметров в течение того же срока отмечена полная нормализация размеров левого желудочка и ФВ левого желудочка, однако правый желудочек оставался увеличенным (в 2010 г. — 4,2 см, в 2011 г. — 3,3 см при норме до 3 см) Эти данные, а также правожелудочковый характер экстрасистол и и заставили, несмотря на не вызывающий сомнений миокардит, провести МРТ сердца для исключения аритмогенной дисплазии правого желудочка: при этом выявлены выраженное расширение правого желудочка (до 57 мм в диастолу) в сочетании с волнообразностью контуров его сменки и ее локальным выбуханием.