Get Adobe Flash player

Ультразвуковые признаки

В случае выявления диастолической сердечной недостаточности требуется исключить другие, более частые ее причины, такие как артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда, ишемия миокарда, констриктивный перикардит, а также констриктивные поражения миокарда другой этиологии. При их исключении речь может идти о болезнях накопления, в первую очередь об амилоидозе сердца.

При ультразвуковом исследовании сердца характерны псевдогипертрофия (симметричное утолщение стенок желудочков не за счет увеличенной массы миокарда, а за счет пропитывания ее амилоидом, при этом на ЭКГ отсутствуют признаки гипертрофии миокарда); изменение трансмитрального диастолического потока (соотношение пиков ЕА) феномен «блестящего» миокарда (амилоид, будучи фибриллярным белком, по своей ультразвуковой плотности напоминает коллаген, входящий в состав фиброзного кольца и клапанов сердца, поэтому плотность миокарда, инфильтрированного амилоидом, сравнима с ультразвуковой плотностью этих структур;.

Таким образом, амилоидоз сердца можно заподозрить при сочетании вышеперечисленных клинических, электрокардиографических и ультразвуковых признаков. Однако эти признаки не являются специфическими, наличие и степень их выраженности могут сильно варьировать в зависимости от объема амилоидных масс в миокарде. Поэтому единственным достоверным критерием диагноза амилоидоза является морфологическая верификация Учитывая сложности проведения биопсии миокарда, в первую очередь используют менее инва швные способы, к которым относятся биопсия слизистой оболочки десны и прямой кишки, а также все чаще применяемая методика аспирационной биопсии подкожной жировой клетчатки (при AL-амилоидозе).