Get Adobe Flash player

Воспаление миокарда

В литературе описаны подобные случаи, в частности развитие так называемой правожелудочковой кардиомиопатии у молодой женщины во время беременности, закончившейся спонтанным абортом на 2-м месяце: в биоптате были выявлены несомненные при шаки воспаления Сообщается о морфологически подтвержденном изолированном «предсердном» миокардите у спортсмена с предсердной тахикардией и синдромом слабости синусового узла. В другом сообщении воспаление миокарда предсердий у двух больных с предсердной тахикардией также было подтверждено биопсией, причем в желудочках воспалительные изменения отсутствовали, а у одного из больных были выявлены антитела к ЕСНО-вирусам. Однако такой миокардит обычно не приводит к развитию сердечной недостаточности (если не возникает постоянная форма мерцательной аритмии) и в целом протекает достаточно благоприятно. В нашем случае отсутствовала связь дебюта заболевания с инфекцией; тем не менее окончательно исключить атипичный миокардит не представлялось возможным до проведения биопсии миокарда.

В то же время необходимо было исключать и более редкие причины кардиомиопатии. В частности, амилоидов правого сердца с поражением треха ворчатого клапана. Амилоидоз может протекать не только с клинической картиной рестриктивной кардиомиопатии. но и в форме изолированного поражения предсердий, которое проявляет себя только нарушениями ритма (наджелудрчковой экстрасистол ней и мерцательной аритмией), иногда в сочетании с нарушениями проводимости. Поражение сердца наиболее характерно для первичного и семейного амилоидоза, клиническая картина которого чаще всего формируется уже после 40 лет. Известна мутация гена транстирентина, при которой встречается семейный амилоидоз с изолированным поражением сердца. Клапанный вариант амилоиде за сердца является одним из самых редких и проявляется, как правило, митральной недостаточностью.