Get Adobe Flash player

Желудочковая экстра

Клинический диагноз был сформулирован следующим образом: инфекционно-иммунный миокардит с явлениями выраженного миокардиального васкулита. Стенокардия 11—111 ФК. Нардтиения ритма и проводимости сердца: блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая желудочковая экстра сиетслия пробежки наджелудочковой тахикардии. Мочекаменная болезнь. Вторично сморшечная почка. Холецистэктомия в 2002 г. Сахарный диабет 2-го типа, среднетяжелого течения, в фа je декомпенсации углеводного обмена. Язвенная болезнь желудка в фазе ремиссии. Недостаточность кар дни. Дуоденогастральный рефлюкс. Хронический панкреатит в фазе стихающего обострения. Хронический бронхит с астматическим компонентом вне обострения. Субклинический гипотиреоз.

К этому времени состояние улучшилось, приступы стенокардии (в отсутствие терапии нитратами) и сердечной астмы прекратились практически полностью, уменьшилась одышка, несколько повысилась толерантность к физическим нагрузкам. С 10.02.2010 г. была начата терапия азатиоприном 75 мгсут, подобрана сахароснижаюшая терапия (новомикс 2 мг по 1 таб. 3 раза в день, сиофор 500 мг по 1 таб. 2 раза в день), однако в связи с сохранением вечерних подъемов уровня глюкозы до 10—11 ммольл начато постепенное (на у2 таб. раз в 2 нед) снижение дозы метипреда вплоть до полной отмены. За время пребывания в клинике развился эпизод опоясывающих болей в эпигастрии, несколько позднее — жидкий стул, однократная рвота, что в сочетании с данными УЗИ органов брюшной полости расценено как обострение панкреатита. К лечению были добавлены омез 20 мг по 1 капе. 2 раза в день, мезим-форте по 1 капе. 3 раза в день, дюспаталин по 1 капе. 3 раза в день, временно отменен азатиоприн (в дальнейшем вновь назначен в дозе 50 мгсут); симптомы купировались.