Get Adobe Flash player

Желудочковая тахикардия

Данная картина убедительно свидетельствовала о сочетании активного вирусного миокардита с выраженным интерстициальным фиброзом и признаками аритмогенной дисплазии правого желудочка. Однако морфолог, проводивший вскрытие, после микроскопического исследования поставил в качестве основного диагноза миокардит, отнеся порок сердца к сопутствующим заболеваниям и указав на гипердиагностику первичной кардиомиопатии. Этот факт говорит о том, что морфологам аритмогенная дисплазия правого желудочка знакома так же мало, как и клиницистам. Тем не менее у больного имеются как минимум 1 большой и 2 малых (отрицательные зубцы Т на ЭКГ в правых грудных отведениях, желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия неуточненной морфологии) критерия заболевания (мы не имеем возможности точно оценить состояние правого желудочка), что делает диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка достоверным.

Существует мнение, которого придерживаются многие патологоанатомы: наличие жировой ткани в миокарде правого желудочка при дилатационной кардиомиопатии — обычное явление. Однако критерием аритмогенной дисплазии правого желудочка является обнаружение не только жировой ткани, но и фиброза с Формированием соединительнотканных септ и перестройкой архитектоники; при этом вовлечение левого желудочка развивается поздне Сфиброз, жир, инфильтраты). По данным Падуанскою университета, процент жировой ткани в миокарде при дилатационной кардиомиопатии сопоставим с контролем и никогда не бывает столь высок, как при аритмогенной диетазии правого желудочка: содержание жира в биоптатах более 3,2] с чувствительностью 67 и специфичностью 92 позволяет ставить диагноз аритмогенной дисплазии правого желудочка. Аритмогенная дисплазия правого желудочка отличается от банальной дилатационной кардиомиопатии также большей выраженностью фиброза и меньшим количеством сохранных кардиомиоцитов. Картина, которую мы видели у наших пациентов, безусловно, выходит за рамки дилатап ионной кардиомиопатии и не требует дальнейшей верификации.