Get Adobe Flash player

Жировая ткань

Поскольку обнаружение участков жировой ткани в миокарде правого желудочка при подсчете критериев не учитывается, следует говорить о сочетании 1 большого и 1 малого либо 2 малых критериев у пациентов этой группы (диагноз возможный или вероятный). У половины из них не выявлено значимого повышения титра антикардиальных антител (специфический АНФ отсутствует, остальные миокардиальные антитела в титре 1:40—1:80), что следует, по-видимому, считать характерным для изолированной аритмогенной дисплазии правого желудочка и расценивать в качестве аргумента в пользу этого диагноза у больных, с «идиолатической» желудочковой экстрасистолией. Однако у трех больных титры миокардиальных антител были повышены значительно (1:160-1 ‘320, в том числе АНФ 1:160 у одной паииснтки), что в сочетании с данными анамнеза (связь обострения экстрасистолии с инфекциями) позволяет думать о сочетании аритмогенной дисплазии правого желудочка и миокардита, как и в представленном ранее более ярком случае (больная И-ва, 43 лет). У самой пожилой пациентки этой группы выявлен также геном вируса ЭпштейнаБарр в крови. что заставляет думать о миокардите как ведущей причине реализации аномальной генетической программы в столь позднем возрасте. На данном этапе (до появления новых признаков) лишь генетическая и морфологическая диагностика могут сделать диагноз достоверным.